WHO2016年统计发现，在中国，心血管疾病(CVD)是导致死亡和早逝的主要原因，占中国人口死亡的43%。

在国际上，中国和印度的心血管疾病负担最重。
2018年在nature reviews cardiology 杂志上发表了一篇名为“Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications”的文章。文章对中国近几年心血管疾病的发病及死亡率等进行了统计分析，中国心血管疾病的负担较重。
截止到2015年心血管相关疾病的发生率和死亡率（出血性中风除外）均有所上升。

研究发现，仅考虑人口增长和老龄化，预计2010年至2030年间心血管疾病事件每年将增加50%，而目前的风险因素趋势将使这段时期心血管疾病事件再增加23%。另一项研究表明，非致死性或致死性冠心病(CHD)事件的数量在这一时期会增加，主要发生在65岁84岁的人群中。

我国冠心病的死亡率预测的年龄划分。 对心血管疾病的定义为心脏和血管疾患引起的，包括冠心病（心脏病发作）、脑血管疾病（中风）、高血压（血压升高）、周围血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭以及心肌病。
心血管病的主要病因是使用烟草、缺乏身体活动和不健康的饮食。可改变的行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管病。

研究方向1.炎症与CVD

Carlos等在2020年发表的综述《Neutrophils as regulators of cardiovascular inflammation》中认为，炎症反应导致宿主组织受损，导致器官功能失调。炎症过程在调节心血管疾病的发生发展和结局时起到至关重要的作用。中性粒细胞是人类循环中最丰富的白细胞类型，也是急性炎症反应中最主要的细胞类型，在心血管疾病中发挥作用。中性粒细胞在动脉粥样硬化的作用如下图[1]。

a：在动脉粥样硬化发生过程中，血小板来源的趋化因子，如CCL5，促进中性粒细胞的激活和招募。在管腔侧，活化的中性粒细胞分泌颗粒蛋白，包括抗菌肽和组织蛋白酶G，它们直接或间接促进骨髓细胞的招募。中性粒细胞分泌髓过氧化物酶(MPO)，介导氧化低密度脂蛋白(oxLDL)，促进泡沫细胞的形成。中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）刺激浆细胞样树突状细胞(pDCs)产生促动脉粥样硬化的IFN-α，巨噬细胞通过NLRP3进行NET识别产生IL-1β和IL-18。在动脉粥样硬化的晚期，中性粒细胞通过分泌含有细胞毒组蛋白H4的网状物破坏斑块的稳定，该网状物穿透并最终溶解血管平滑肌细胞(VSMCs)。中性粒细胞来源的金属蛋白酶通过ECM的降解也可导致VSMC的死亡。VSMC的死亡和ECM的降解导致纤维帽变薄和易破裂的易损斑块的形成。
b：中性粒细胞可触发管腔EC脱屑，这一过程称为斑块侵蚀。中性粒细胞刺激EC应激和细胞凋亡，导致EC脱离。

研究方向2. 压力及CVD

2018年《Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease》一文中说明，压力是心血管疾病的一个新型危险因素。大量前瞻性研究将压力与冠心病、中风和其他心血管疾病(如心房纤颤)发病率的增加联系起来。压力的增加也会进一步引发心血管疾病的发生。多种应激相关机制可作为诱发心脑血管事件，如下图所示[2]。

应激引起心血管事件的生理反应和病理生理效应的示意模型。对情绪压力的反应涉及到下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴和自主神经系统功能的改变。

研究方向3. 血小板及CVD

2017年发表的文章《Neutrophil-derived S100 calcium-binding proteins A8/A9 promote reticulated thrombocytosis and atherogenesis in diabetes》中阐述了血小板在CVD中的作用。血小板在心血管疾病中发挥着重要作用，尤其是在血栓形成中，同时也在动脉粥样硬化病变的启动和进展中发挥着重要作用。抗血小板治疗可以显著降低心血管疾病的风险。
研究者在各种基因缺陷模型小鼠（如Abcg4–/–和 Abcb6–/–）中发现，网状血小板加速了动脉粥样硬化的发生。其机制与血小板-白细胞聚集增加、白细胞活化和血浆水平CCL5增强有关。此外，CCL5的缺失导致动脉粥样硬化病变减小。
在炎症反应中，肝脏可以显著上调TPO，从而指示BM祖细胞增加骨髓细胞，特别是血小板的生成。IL-6是刺激肝脏TPO产生的主要炎性细胞因子[3]。

研究方向4. 其他CVD相关指标

《Cardiovascular risk in patients with plaque psoriasis and psoriatic arthritis without a clinically overt cardiovascular disease: the role of endothelial progenitor cells》一文中提到，动脉粥样硬化斑块的形成是由动脉壁内低密度脂蛋白(LDL)的积累引起的。氧化的LDLs (ox-LDL)作为招募单核细胞的信号，单核细胞分化为巨噬细胞并将其转化为泡沫细胞[3,9]。内皮细胞的激活导致VCAM-1和ICAM-1细胞粘附分子的过表达。此外，ox-LDLs可动员释放TNF、IL-1蛋白、IL-6和基质金属蛋白酶（如下图[4]）。

心血管研究Panel：对于心血管疾病的研究，主要从炎症，血小板状态等角度入手，可能主要涉及脂质代谢，炎性因子等指标，多因子的检测我们也有相应的panel哦~

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参考文献：
[1]Neutrophils as regulators of cardiovascular inflammation. Nat Rev Cardiol.2020 Jun;17(6):327-340.
[2]Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2018 Apr;15(4):215-229.
[3]Neutrophil-derived S100 calcium-binding proteins A8/A9 promote reticulated thrombocytosis and atherogenesis in diabetes. J Clin Invest. 2017;127(6):2133–2147.
[4]Cardiovascular risk in patients with plaque psoriasis and psoriatic arthritis without a clinically overt cardiovascular disease: the role of endothelial progenitor cells. Postepy Dermatol Alergol.2020 Jun;37(3):299-305.