《Blood clot properties, thrombin generation and platelet activationin patients with dysglycemia and established atherosclerotic cardiovascular disease:The CASCARA study》这篇文章是关于CASCARA研究的，该研究旨在评估纤维蛋白凝块特性、凝血酶生成和血小板激活在冠状动脉疾病（CAD）患者伴有糖尿病前期或T2D的情况下，与没有血糖代谢紊乱的CAD患者相比。研究发现，无论是否有效控制2型糖尿病和冠状动脉疾病，患者的血液凝块参数（凝血酶生成、纤维蛋白凝块渗透性和溶解时间）与只有冠状动脉疾病的患者相比并无显著差异。同样，在三个分析组之间观察到的血小板活化结果也相似。然而，这项研究也存在一些限制，比如每个亚组的样本量相对较小，数据收集发生在诊断冠状动脉疾病的短时间内，可能会影响随后分析的凝血酶生成、纤维蛋白凝块特性和血小板激活。

文章要点：

研究背景和目标：

研究探讨了糖尿病和冠状动脉疾病（CAD）患者血栓形成和凝血机制的相关性，并探讨了血糖控制对这些因素的影响。目标是评估纤维蛋白凝块特性、凝血酶生成和血小板激活在CAD患者伴有糖尿病前期或T2D的情况下，与没有血糖代谢紊乱的CAD患者相比。
研究发现：在所有分析的患者中，无论是患有冠状动脉疾病的患者还是同时患有糖尿病或前驱糖尿病的患者，其纤维蛋白血栓表型和凝血酶生成相似。
研究限制：尽管研究设计依据先前的研究进行了功率计算以检测纤维蛋白凝块特性、凝血酶生成或血小板激活方面的差异，但每个亚组的样本量相对较小。

研究方法和主要发现：

研究对患者分为几个组别进行比较。主要发现包括即使在高心血管风险的患者中，如已建立冠状动脉疾病的2型糖尿病患者，改善血糖控制也可以减少血小板反应性。
研究发现：纤维蛋白原水平、凝血启动时间和纤维蛋白凝块渗透性等指标在患者群体之间没有显著差异。
研究限制：数据收集发生在诊断冠状动脉疾病的短时间内，可能会影响随后分析的凝血酶生成、纤维蛋白凝块特性和血小板激活。

研究结论：

这项研究显示，无论是否有效控制2型糖尿病和冠状动脉疾病，患者的血液凝块参数（凝血酶生成、纤维蛋白凝块渗透性和溶解时间）与只有冠状动脉疾病的患者相比并无显著差异。同样，在三个分析组之间观察到的血小板活化结果也相似。这些发现强调了有效管理2型糖尿病的重要性。

文章观点：

血栓特性与糖尿病患者心血管疾病的关系
血栓形成、凝血酶生成和血小板激活与糖尿病患者的冠状动脉疾病和动脉粥样硬化性心血管疾病有关。
糖尿病相关的纤维蛋白凝块变化可能会增加心血管疾病的风险，包括未来发生动脉粥样硬化事件的可能性。
只有HbA1c浓度最高的五分位数显示出内源性凝血潜能（ETP）的显著增加。
无论是在最高还是最低葡萄糖浓度四分位数中，都观察到了增强的白细胞介素-6（IL-6）浓度。

冠状动脉疾病与糖尿病患者血栓形成的研究
研究发现，患有冠状动脉疾病（CAD）和糖尿病（T2D）或糖耐量受损（PD）的患者的血栓特性、凝血酶生成和血小板激活与仅患CAD的患者相比并无显著差异。
在所有分析的组别中，包括CAD与CAD+PD以及CAD+T2D之间，在测量的所有凝血参数上均未发现显著性差异。
无论是T2D还是PD，代谢控制良好的患者表现出相似的凝血酶生成潜力，以及非显著性更高的纤维蛋白凝块渗透性、CLT和血小板激活。
这项研究首次表明，代谢控制良好的T2D或PD患者表现出类似的凝血酶生成潜力，以及非显著性更高的纤维蛋白凝块渗透性、CLT和血小板激活。

冠状动脉疾病患者与糖尿病患者的血栓特性研究
研究结果显示，在冠状动脉疾病（CAD）患者中，不论是否伴有糖尿病或糖耐量受损，其血栓形成潜力、纤维蛋白凝块特性和血小板激活水平均无显著差异。
在分析的所有临床参数（除高胆固醇外）和药物治疗（排除2型糖尿病药物）方面，各亚组之间的基线特征相似。
在HbA1c的五分位数分析中，只有内源性凝血酶潜能（ETP）在凝血酶生成检测中显示出显著差异。
这项研究首次表明，代谢控制良好的2型糖尿病或糖耐量受损患者表现出类似的凝血酶生成潜力，以及非显著较高的纤维蛋白凝块渗透性、凝块溶解时间和血小板激活。
不良的纤维蛋白凝块特性可能增加CAD患者的不良预后风险，并且在糖尿病患者中也观察到了类似的关系。

冠状动脉疾病与糖尿病患者凝血机制研究
研究结果显示，无论是伴发糖尿病还是糖耐量受损的冠状动脉病患者，其凝血特性、凝血酶生成能力和血小板激活情况均与单纯冠状动脉病患者无显著差异。
尽管这些患者的血糖水平和糖化血红蛋白水平存在临床差异，但他们在凝血参数上没有表现出有意义的区别。
此外，这一研究首次表明，代谢控制良好的糖尿病或糖耐量受损患者具有相似的凝血酶生成潜力，以及非统计学上的更高纤维蛋白凝块渗透性、凝块溶解时间和血小板激活。
对于冠状动脉病和糖尿病患者来说，不利的纤维蛋白凝块特性可能会导致不良预后。