妊娠和妇幼健康一直是大众关注的热点，此方向的研究项目也日渐增多，同时“十四五国家重点研发计划”指出：

“建立国家级战略性的生殖健康和重大出生缺陷生物样本库和数据信息库；开展揭示影响人类生殖、生命早期发育、妊娠结局主要因素为目的科学研究”

那么为什么妊娠如此重要，有哪些重要机制，今天小备就和大家聊聊这些事~

“异种移植物”

异种移植是指将来自一个个体的组织或者器官移植到另一个个体的身体内，由于不同物种之间的免疫系统存在差异，因此异种移植会引起免疫系统的反应，导致排斥反应。而在妊娠过程中，由于胎儿只有一半的基因来自母亲，因此对于母体来说也可以说是“异种移植物”的胎儿从受精卵开始就对母亲的免疫系统构成挑战。

为了保护胎儿，母体需要抑制自身的免疫系统攻击胎儿，同时保持对外来胎儿的免疫耐受。同时母体自身也需要保持本来的先天和适应性免疫，以此抵抗外来感染，同时保护母体和胎儿。因此，母体的免疫系统存在一套精密的调控机制。胎儿体内也会产生相应的免疫耐受机制，达成母胎两者之间稳定的免疫环境。

一旦孕妇出现某些感染，炎症情况或者妊娠期并发症，体内的细胞因子网络会产生失调，引起严重的疾病，对胎儿产生发育迟缓，智力缺陷等有害影响。因此了解妊娠过程中的母胎的免疫系统，有助于我们深入了解母婴疾病的发病机制，并为治疗提供可能的靶点。

免疫机制

妊娠需要非常复杂的免疫网络的精细调控，其中关键机制之一是母体内互相作用的细胞因子网络对妊娠的调节。细胞因子是能在细胞间传递信息，具有免疫调节和效应功能的低分子量蛋白质或小分子多肽。在妊娠期间，细胞因子参与调节整个生理过程，包括胚胎早期的发育，着床，胚胎的生长，妊娠的维持，母胎界面免疫环境的稳定，分娩的启动，胎儿的娩出等。

妊娠期间母体免疫系统成分的变化。

免疫时钟是指一种基于免疫系统的节律性变化的生物钟，可以影响人体对病原体的抵抗力，以及对药物的反应。妊娠期间，免疫时钟会发生变化，美国斯坦福大学发现女性正常妊娠期间免疫系统的变化有着非常精确的时间表，在不同期间细胞因子的表达都是不同的，以保护胎儿不受感染，也可以防止孕妇的免疫系统攻击胎儿。免疫时钟可以作为正常怀孕和生产的预测工具，也使得免疫时钟成为研究的热点之一。

在妊娠过程中，各种外界环境和生活模式都会影响胎儿和孕妇的健康，而这些因素可能会间接诱导孕产妇体内的免疫因子的变化。包括空气污染，化学物暴露，辐射，酒精，烟草，睡眠在内的因素会增加并发症的风险，因此这些因素背后的机制对于如何预防潜在风险非常重要。

重要细胞因子

白细胞介素-10（IL-10）：抗炎细胞因子，通过抑制母体对胎儿的免疫反应，在维持妊娠方面起着关键作用1。

白细胞介素-4（IL-4）：促进Th2细胞分化和抑制Th1细胞分化的细胞因子，有助于维持妊娠。

白细胞介素-6（IL-6）：多态性的细胞因子，在炎症、造血和免疫调节中起作用。它已被证明参与了植入、胎盘和分娩。

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：促炎细胞因子，在植入、胎盘和分娩中起作用。

转化生长因子-β（TGF-β）：种多功能的细胞因子，在免疫调节、炎症和组织修复中起作用。它已被证明参与了植入、胎盘和胎儿生长。

下图介绍了各个细胞因子IFN-γ、IFN-β、TNF-α、IL6、IL17和IL-1β的异常表达可导致多器官系统的发育障碍。

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参考文献

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459450/

Role of Interferons and Cytokines in Pregnancy and Fetal Development - PMC (nih.gov)